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睡眠呼吸暂停综合征是何种疾病?

资料来源:本站  发布者:huxi  时间:2012-9-17  浏览量:

睡眠呼吸暂停综合征,又称睡眠呼吸暂停低通气综合症是指每晚7小时睡眠过程中呼吸暂停反复发作30次以上或者睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5次/小时并伴有嗜睡等临床症状.呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻呼吸气流完全停止10秒以上;低通气是指睡眠过程中呼吸气流强度(幅度)较基础水平降低50%以上,并伴有血氧饱和度较基础水平下降≥4%.睡眠呼吸暂停低通气指数是指每小时睡眠时间内呼吸暂停加低通气的次数.

主要症状: 打鼾,日间极度嗜睡
主要病因: 鼻咽部疾病,肥胖
多发群体: 肥胖人群,老年人
传染性: 无传染性

 

 

 

临床表现和症状主要来自上呼吸道狭窄、阻塞和由此造成的血氧饱和度下降.主要临床表现有:

  1.打鼾.睡眠中打鼾是由于空气通过口咽部时使软腭振动引起.打鼾是OSAHS的特征性表现,这种打鼾音量大,十分响亮;鼾声不规则,时而间断,此时为呼吸暂停期.

  2.日间极度嗜睡.OSAHS患者表现为日间发生困倦或嗜睡感,患者可立即入睡,而无法控制,有时在开会时入睡,工作时也可入睡,相互交谈时入睡,进食时入睡,甚至骑自行车时可入睡而摔倒.

  3.睡眠中呼吸暂停发生异常行为和症状.患者常常惊醒,甚至突然坐起,大汗淋漓,有濒死感.在睡眠中常发生类似拍击样震颤样四肢运动以及梦游症等.

  4.夜间遗尿症.

  5.头痛.

  6.性格变化包括急躁、压抑、精神错乱、幻觉、极度敏感、敌视、好动,易发生行为失当、嫉妒、猜疑、焦虑沮丧、智力和记忆力减退以及性功能障碍等,严重者可伴发心血管系统和其他重要生命器官的疾病表现.

 

非手术治疗

  1.经鼻持续气道正压呼吸.此法是目前治疗OSAHS最有效的非手术治疗方法,CPAP犹如一个上气道的空气扩张器,可以防止吸气时软组织的被动塌陷,并刺激颏舌肌的机械感受器,使气道张力增加.可单独作为一种疗法,也可和外科手术配合使用,但一般患者难以长期坚持.在国外,特别是美国,大部分患者通过CPAP治疗,都可以达到满意的治疗效果,而在国内,绝大部分医院,由于认知问题,绝大部分病人的治疗方法还是手术.

  2.各种矫治器.睡眠时戴用专用矫治器可以抬高软腭,牵引舌主动或被动向前,以及下颌前移,达到扩大口咽及下咽部,改善呼吸的目的,是治疗鼾症的主要

  手段或OSAHS非外科治疗的重要辅助手段之一,但对重症患者无效.

  3.吸氧以及各种药物治疗.如神经呼吸刺激剂等,也是辅助的治疗方法之一.

手术治疗

  手术是治疗OSAHS的基本方法,手术治疗的目的在于减轻和消除气道阻塞,防止气道软组织塌陷.选择何种手术方法要根据气道阻塞部位、严重程度、是否有病态肥胖及全身情况来决定.常用的手术方法有以下几种.

  1.扁桃体腺样体切除术.这类手术仅用于青春期前有扁桃体、腺样体增生所致的儿童患者.

  2.鼻腔手术.由于鼻中隔弯曲、鼻息肉或鼻甲肥大引起鼻气道阻塞者,可行鼻中隔成形术,鼻息肉或鼻甲切除,以减轻症状.

  3.舌成形术.由舌体肥大、巨舌症、舌根后移、舌根扁桃体增大者,可行舌成形术.

  4.腭垂、腭、咽成形术(UPPP).此手术是切除腭垂过长的软腭后缘和松弛的咽侧壁黏膜,将咽侧壁黏膜向前拉紧缝合,以达到缓解软腭和口咽水平气道阻塞的目的,但不能解除下咽部的气道阻塞,因此一定要选好适应证.

  5.正颌外科.20世纪70年代以来,正颌外科治疗牙颌面畸形的技术日趋成熟,应用正颌外科治疗因颌骨畸形造成的口咽和下咽部气道阻塞的OSAHS已成为有效的方法之一.

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